Современный медицинский центр

Основан в 2000 году

г. Москва ул. Маршала Катукова, д. 6

Лицензия № ЛО-77-01-016307
от 03 июля 2018 года

+7 (499) 322-30-03

пн - пт: 8:00 - 20:00

сб, вс: 9:00 - 17:00

Интервью уролога

Беседа со специалистом

На вопросы отвечает уролог-андролог клиники Донцов Андрей Валерьевич

1. Какими проблемами занимается уролог-андролог? 

К этому специалисту обращаются для диагностики и лечения ЗППП, инфекций мочевых путей (даже у беременных) и воспалительных заболеваний половых органов, а также решения проблем, касающихся интимной сферы: диагностики и лечения сексуальных расстройств, проблем, касающихся заболеваний простаты и лечения мужского бесплодия. 

По данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается 30% бесплодных пар, еще у 20% в ней виновно сочетание мужского и женского факторов. 

2.Каковы правила получения и доставки эякулята (спермы) для исследования в лаборатории ?


 - Оптимальный срок полового воздержания для исследования оплодотворяющих свойств спермы считается 3-4 дня. 
- За 3 дня не принимать горячую ванну и не посещать сауну, за 1 сутки до обследования не принимать спиртных напитков. 
- Сперму желательно получить в лаборатории в чистый стаканчик методом мастурбации. 
- Собранная в презерватив сперма не подлежит исследованию, так как сперматозоиды быстро теряют подвижность. 
- В бланке отмечается, где (дома или в лаборатории) получен материал и время его получения. 

3. Для чего необходим "пальцевой массаж" простаты? 

Массаж предстательной железы позволяет обеспечить удаление значительной части скопившегося секрета и - частично - семенных пузырьков. Действительно, механизм воздействия на ткань предстательной железы при первых сеансах массажа негативен, так как наряду с удалением воспаленного секрета происходит микротравматизация тонких стенок канальцев. Вот почему первые процедуры массажа необходимо проводить максимально щадящим образом и кратковременно. К середине курса канальцы освобождаются от застоявшегося, воспаленного содержимого, происходит восстановление целостности их стенок, улучшение качества секрета. "Пальцевый массаж" предстательной железы при простатите нужно проводить в комплексе с другими лечебными процедурами и обязательно на фоне противовоспалительных лекарственных препаратов как общего, так и местного действия. Только тогда массаж может дать хороший результат, особенно при лечении простатита хронического. Но следует также учесть, что он противопоказан при остром простатите, а также при наличии камней. 

4. Правда ли, что простатит в последнее время значительно помолодел? Хотела бы знать, каковы на то причины? 


Простатит - самое распространенное заболевание половых органов у мужчин. К сожалению, в последние годы частота заболеваемости простатитом заметно возросла, особенно у людей молодого возраста. Причинами этого являются: рост числа внебрачных половых контактов и частая смена половых партнерш, резкий рост инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также запоздалое и неполноценное лечение (в том числе самолечение), которое приводит к изменению спектра микрофлоры и появлению штаммов микроорганизмов, длительно сохраняющих свою патогенность. В подавляющем большинстве случаев инфекционные простатиты обусловлены смешанными инфекциями, то есть несколькими микроорганизмами. 
Причинами же неинфекционного простатита могут быть недостаточное и несбалансированное питание, экологически неблагоприятные условия существования, нарушения в иммунной системе. 

5. Что такое варикоцеле? 

Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика. Принято различать три стадии расширения вен семенного канатика (варикоцеле). В первой стадии никаких жалоб у пациента не бывает. В верхней части мошонки могут быть заметны несколько расширенные вены. В горизонтальном положении они мало заметны. Во второй стадии болевые ощущения возникают не только в мошонке, но и в паховой области, в нижней половине живота. При физической нагрузке они усиливаются. Визуально определяются расширенные, извивающиеся плотные венозные сосуды. [form_services]В третьей стадии все проявления, отмеченные выше, прогрессируют, и так или иначе становятся более очевидными. Принимать решение - делать операцию или нет - должен сам пациент. Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются снижение показателей спермограммы (количественных или качественных), болевой синдром в области мошонки и малого таза, связанный с варикоцеле, рецидивирующее варикоцеле, бесплодие в браке, ликвидация косметического дефекта. Существует около восьмидесяти различных видов операций и их модификаций. В случае рецидивирующего варикоцеле, изменений в показателях спермограммы более эффективными являются микрохирургические операции на сосудах (создание анастомозов), не дающие рецидивов, не ухудшающие кровоснабжение яичка и в значительно большем проценте случаев приводящие к улучшению показателей спермограммы. 

6. Поговорим об обрезании. 

Обрезание уходит глубокими корнями в прошлое. Оно производилось по религиозным соображениям у мусульман и иудеев. Современная медицина доказала эффективность обрезания для профилактики воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти (баланопостит). Помимо этого доказано, что мужчины, которым произведено обрезание, в несколько раз реже страдают таким грозным заболеванием как рак полового члена. Обрезание производится не только по религиозным соображениям, но и по медицинским показаниям. Суженая крайняя плоть, невозможность оголения головки полового члена являются показанием к операции. Существуют около 15 разновидностей обрезания. Только врач может решить какой вид обрезания показан больному в зависимости от анатомических особенностей. 

7. Что такое аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - часто встречающееся заболевание. В шестидесятилетнем возрасте аденомой простаты страдают около 60% мужчин. Заболевание имеет характерные симптомы, такие как: затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание тонкой вялой струей, частые ночные мочеиспускания. Несвоевременная диагностика и лечение аденомы простаты может привести к различным осложнениям .Существующие современные медикаменты позволяют отсрочить, либо полностью снять вопрос об оперативном лечении. Однако, перед назначением лечения пациент должен обязательно пройти всестороннее обследование: УЗИ мочевой системы, определение уровня простато-специфического антигена (ПСА) для исключения злокачественного поражения простаты. 

8.Каковы меры предупреждения простатита? 

Основные меры предупреждения простатита: первое и самое главное - недопущение венозного застоя в органах малого таза и застоя секрета в предстательной железе; 

второе - своевременное и эффективное лечение воспалительных процессов в других органах, из которых микробы могут проникнуть в предстательную железу, в частности, в мочеиспускательный канал, прямую кишку, миндалины; третье - профилактика рецидивов заболеваний. Нормализация половой жизни мужчины является одним из направлений профилактики простатита. Несмотря на то что понятие о норме половой жизни является относительным, существует средняя физиологическая норма - так, мужчинам в возрасте 20-45 лет следует совершать не менее 2-3 половых актов в неделю, длительность которых должна составлять 1,5-2 минуты. Естественно, от вышеупомянутых средних показателей у вполне здоровых мужчин могут быть отклонения в ту или иную сторону.

Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то это уже считается половым излишеством, которое приводит к нарушению кровотока в предстательной железе, венозному застою и развитию простатита. Для предупреждения простатита следует избегать и длительного переохлаждения, так как оно ведет к ослаблению организма, застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Особое внимание на профилактику надо обратить людям, чья работа проходит преимущественно в сидячем положении, так как это является основной причиной венозного застоя в предстательной железе, способствующего развитию застойного простатита. 

9. Каковы причины образования камней в почках? 

Точная причина образования камней не установлена, однако предполагают, что большая роль принадлежит таким факторам, как. Основной фактор -- нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Однако, даже если у человека есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как: 
Климатический фактор: если вы живете в жарком климате, значит потеете намного больше, чем жители средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, могут начать образовываться камни. 

Географический фактор: здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению мочекаменной болезни), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче). 
Постоянный недостаток ультрафиолетовых лучей также может способствовать образованию камней. 
Травмы и заболевания костей: остеомиелит, остеопороз. 

Хронические заболевания желудка и кишечника: хронический гастрит, колит, язвенная болезнь. 
Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении. 
Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы: пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит. пониженное мочеотделение, инфекции почек и мочевых путей, застой мочи вследствие нарушения ее оттока, избыточная секреция гормона паращитовидной железы, почечная форма ацидоза, повышенное содержание мочевой кислоты (обычно при подагре), нарушения обмена веществ и избыточный прием витамина D и кальция с пищей. 

10. А как распознать, что у вас камни в почках? 

Человека начинают мучить сильные боли в пояснице, появляется кровь в моче. Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще они бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела. Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли также могут отходить камни. 

11. Для чего проводится анализ спермограммы? 

Спермограмма - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. Анализ спермограммы показывает количественные, качественные, морфологические параметры спермы. 
Анализ спермограмма проводится, если присутствуют следующие факторы: 
- Бесплодный брак ( выявление мужского фактора, спермограмма - мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств 
- Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения). 
- Подготовка к искусственной инсеминации. 
- Планирование беременности. 
- Желание мужчины проверить свою плодовитость (фертильность). 

12. Каковы, согласно современным представлениям, факторы, способствующие возникновению заболевания? 

Начну с того, что по оценкам специалистов, примерно 9% случаев рака предстательной железы обусловлено генетическими причинами. Установлено, что риск возникновения рака простаты в 8 раз больше у мужчин, ближайшие родственники которых (отцы, братья) имели это заболевание. 

Существенные различия в заболеваемости раком простаты в США и странах Азии длительное время также объясняли только генетической предрасположенностью. Однако тот факт, что заболеваемость у японцев, проживающих в США, значительно выше таковой в Японии, говорит о существовании также других факторов, влияющих на развитие этого заболевания. И, прежде всего, это особенности образа жизни, в частности, питания. Было установлено, что риск развития заболевания увеличивается при употреблении большого количества красного мяса (говядина, баранина, свинина) и животных жиров. Напротив, считается, что продукты растительного происхождения, прежде всего овощи, богатые каротиноидами и альфа-токоферолом (витаминами А и Е), занимают важное место в профилактике рака простаты. Отмечается более частое возникновение рака простаты у полных мужчин. 

13. Скажите, пожалуйста, какие симптомы позволяют заподозрить рак простаты? 

На начальных стадиях рак предстательной железы клинически не проявляется. Развитие симптоматики связано с увеличением размеров простаты и появлением регионарных и отдаленных метастазов. Увеличение объема предстательной железы приводит к появлению затрудненного и учащенного мочеиспускания. Однако проблемы с мочеиспусканием далеко не сразу заставляют человека обратиться к врачу (кстати, они не обязательно могут быть связана с возникновением рака, такие же симптомы сопровождают развитие простатита и аденомы простаты). 

В России, к сожалению, до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу, уже имея 3-4 стадию заболевания. Основным симптомом, заставляющим пациентов обратиться к врачу, являются боли, которые возникают при появлении метастазов в костях. Поражение подвздошных и паховых лимфатических узлов приводит к лимфостазу (нарушению оттока лимфы) и развитию отеков нижних конечностей, появляются боли в паховых областях. По мере прогрессирования опухолевого процесса состояние больного ухудшается, развивается кахексия, анемия, появляется кровотечение из мочевого пузыря. 

14. А как в настоящее время осуществляется диагностика ранних форм рака предстательной железы? 

Революция в диагностике ранних форм рака предстательной железы произошла благодаря внедрению в повседневную практику лабораторного теста, позволяющего определить в крови особый белок – простато-специфический антиген (ПСА). Этот белок синтезируется клетками предстательной железы откуда в небольших количествах поступает в кровь. Концентрация ПСА в крови увеличивается с возрастом, в частности, из-за увеличения объема железистой ткани простаты. Незначительное превышение ПСА (норма 0-4нг/мл) еще не говорит о наличии рака и может наблюдаться при доброкачественной гиперплазии простаты, острых и хронических простатитах. Манипуляции на предстательной железе, сопровождающиеся инструментальным вмешательством (биопсия, трансуретральная резекция), также приводят к увеличению уровня сывороточного ПСА (в среднем на 7 нг/мл), который нормализуется затем через 15-17 дней. Незначительно влияет на уровень ПСА смотровая цистоскопия, пальцевое исследование предстательной железы. 

Наибольшие трудности возникают при интерпретации значений ПСA в диапазоне от 4 до 10 нг/мл. Для решения вопроса о необходимости биопсии предстательной железы у таких пациентов были предложены дополнительные показатели: плотность ПСА, скорость прироста ПСА, возрастные нормы, соотношение различных сывороточных фракций ПСА. 

Таким образом, трактовка результатов ПСА непроста, поскольку сам по себе высокий уровень ПСА еще не говорит о наличии рака, и должна проводиться специалистом с учетом результатов ректального пальцевого исследования простаты. Если хотя бы один из этих методов указывает на возможность наличия рака, выполняется трансректальное ультразвуковое исследование с прицельной биопсией простаты. 


О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачами медицинского центра «НАТАЛИ-МЕД». Вся информация, размещенная на сайте компании, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ

2001-2018 ©, ООО «НАТАЛИ-МЕД»

Закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", вы принимаете условия обработки персональных данных.

Закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", вы принимаете условия обработки персональных данных.

Закрыть

Ваш вопрос важен для нас!

Нажимая на кнопку "Отправить", вы принимаете условия обработки персональных данных.